Und sonst? Alternativen zur CPAP-Behandlung

Während bis in die 1980er-Jahre versucht wurde, die obstruktive Schlafapnoe (OSA) durch chirurgische Eingriffe am oberen Atemweg, wie Weichgaumenresektionen oder -rekonstruktionen oder auch Tracheostomien, zu behandeln, dominierte danach über viele Jahrzehnte die Positivdrucktherapie (CPAP) das Behandlungsspektrum [1]. Inzwischen stehen neben CPAP jedoch eine Vielzahl an evidenzbasierten Verfahren zur Verfügung, die entweder als alternative Primärtherapie oder bei CPAP-Unverträglichkeit eingesetzt werden können (Tab. 1) [2, 3].

Insbesondere für die Unterkieferschiene, inzwischen als Kassenleistung im Hilfsmittelkatalog der GKV gelistet, liegen umfangreiche Daten zur Effektivität vor. Daneben hat sich in den letzten Jahren die Hypoglossusnerv-Stimulation etabliert, bei der – vergleichbar mit einem Herzschrittmacher – die Atemwegsmuskulatur aktiviert wird, um Obstruktionen zu verhindern [4]. Für Patienten mit rein rückenlageabhängiger OSA könnte zukünftig die Schlafpositionstherapie eingesetzt werden, bei der Sensoren die Lage ermitteln und bei Bedarf Vibrationsimpulse abgeben, um die Rückenlage zu verhindern [5]. Zudem zeigen erste Daten zur medikamentösen Therapie der OSA positive Effekte [6].

Kontakt-- Dr. Marcel Braun, Klinik für Pneumologie, Universitätsmedizin Essen – Ruhrlandklinik, Westdeutsches Lungenzentrum, Universität Duisburg-Essen, marcelbraun@mac.com