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TAVI oder AKE-- Welche Methode hat die Nase vorn? pirke/stock.adobe.com — © pirke/stock.adobe.com

Langzeitvergleich TAVI versus operativem AKE?

Langzeitdaten aus drei randomisierten Studien stellen gute Ergebnisse für den Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVI) im Vergleich zum konventionellen Aortenklappenersatz (AKE) bei Patienten mit niedrigem OP-Risiko aus. Der detaillierte Vergleich der Daten lässt jedoch viele Fragen offen.

Von PD Dr. Kim und Prof. Abdel-Wahab und Prof. Walther

Staphylokokkus aureus ist einer der am häufigsten bei TAVI-IE isolierten Erreger. Steve Gschmeissner/Science Photo Library — © Steve Geschmeissner/Science Photo Library

TAVI und Klappenkeime

Die Zahl der TAVI-Prozeduren wird steigen und damit auch die Zahl der infektiösen Endokarditis-Fälle nach TAVI. Das Problem: Die Therapie ist komplikationsbehaftet, der Ausgang häufig letal. Aber es gibt Verbesserungsansätze.

Von Prof. Dr. Norman Mangner und Prof. Dr. Axel Linke

TAVI bei hochgradiger Stenose der Aortenklappe-- 82-jährige Patientin mit hochgradiger dekompensierter Aortenklappenstenose bei bikuspider Aortenklappe (Sievers 0) mit ausgeprägter Kalzifikation (A, B, C). Sizing: Intercommissurale Distanz (A) sowie annulär mit 24 mm Diameter (B), Abstand des linkskoronaren Hauptstamms 11 mm (C). Vordilatation mittels 21-mm-Ballon (D) und Implantation einer 29-mm-Evolut Pro Plus Prothese (E) ohne residuelle Insuffizienz (F). Seiffert — © Seiffert

TAVI: bikuspide Aortenklappenstenose

Auch Stenosen bikuspider Aortenklappen können mit TAVI versorgt werden. Entscheidend für die Erfolgsrate ist jedoch die richtige Beurteilung von Anatomie, Kalzifikation und weiteren Faktoren.

Von Dr. Moritz Seiffert

Muss die Klappe wieder raus? Oder reicht es aus, Antibiotika zu geben? SUPERMAO/stock.adobe.com — © SUPERMAO/stock.adobe.com

Endokarditis nach Klappenersatz

Die neue ESC-Leitlinie für Endokarditis-Management beschreibt die Operationsindikation bei Prothesenendokarditis in einem kurzen Abschnitt ähnlich wie bei Nativklappenendokarditis. Zusätzlich soll generell bei früher Prothesenendokarditis (< 6 Monate) explantiert werden. Einig sind sich die Experten, dass die Datenlage mager ist, füllig sind hingegen ihre Pro- bzw. Kontra-Argumente.