Der Fragenteil, „TAVI – ja oder nein?“ ist klar, eine paradoxe Aortenklappenstenose vom Typ low-flow-low-gradient (PLFLG AS) möglicherweise weniger. Um mit gleichen Voraussetzungen in die Pro-Kontra-Debatte einzusteigen, eine Definition: Eine PLFLG AS weist eine Aortenklappenöffnungsfläche (AÖF) < 1 cm² auf mit einem mittleren Gradienten unter 40 mmHg, einem Schlagvolumenindex (SVi) < 35 ml/m² und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) > 50 %. Bei LVEF < 50 % liegt eine klassische LFLG AS (CLFLG AS) vor.

Wie hat sich seit den 1990er-Jahren die Diagnostik der HFpEF entwickelt? Und was hat sich im Verständnis um die Pathophysiologie der Erkrankung sowie der Entwicklung der Therapiemöglichkeiten seitdem getan?

Übergewicht bei diastolischer Herzinsuffizienz ist nicht nur lästige Komorbidität, sondern ein die Prognose verschlechternder Parameter. Daher ist eine Gewichtsabnahme sinnvoll – und jetzt auch medikamentös möglich, wie die STEP-HFpEF-Studie zeigt

Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz profitieren von einem regelmäßigen körperlichen Training: Die Symptomlast sinkt, während körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität steigen.

Um eine HFpEF zuverlässig zu diagnostizieren, reichen die bisherigen ESC-Kriterien nicht aus. Der HFA-PEFF-Score bringt die Diagnostik deutlich weiter. Dafür ist eine enge Verknüpfung von ambulantem und stationären Sektor hilfreich.

Neue, klinisch relevante Studien zur Herzinsuffizienz (HI) machten ein fokussiertes Update der HI-Leitlinie 2021 [1] mit aktualisierten Empfehlungen für die Therapie und das Management notwendig. Nomenklatur und Definition der unterschiedlichen Formen der HI bleiben unverändert.

HFpEF ist ein klinisches Syndrom mit pathophysiologischen Veränderungen am kardiovaskulären System und systemischen Manifestationen in vielen Organen. Die klinischen Zeichen und Symptome müssen individuell erkannt und behandelt werden.