Die hochgradige Trikuspidalklappeninsuffizienz (TI) ist mit einer schlechten Prognose verbunden. Die Trikuspidalklappenchirurgie ist für viele Patienten aufgrund einer häufig bestehenden fortgeschrittenen Rechtsherzinsuffizienz oft zu riskant. Für diese stehen seit kurzem die Trikuspidal Transkatheter-Edge-to-Edge-Reparatur (T-TEER) oder der Ersatz der Trikuspidalklappe (TTVR) zur Verfügung.

Die intravaskuläre Bildgebung (IVI, intravascular imaging) bietet viel detailreichere Bilder der Gefäße als Angiografie und Co. Dadurch kann das Outcome von koronaren Interventionen weiter optimiert werden.

Die neue ESC-Leitlinie für Endokarditis-Management beschreibt die Operationsindikation bei Prothesenendokarditis in einem kurzen Abschnitt ähnlich wie bei Nativklappenendokarditis. Zusätzlich soll generell bei früher Prothesenendokarditis (< 6 Monate) explantiert werden. Einig sind sich die Experten, dass die Datenlage mager ist, füllig sind hingegen ihre Pro- bzw. Kontra-Argumente.

Auch Stenosen bikuspider Aortenklappen können mit TAVI versorgt werden. Entscheidend für die Erfolgsrate ist jedoch die richtige Beurteilung von Anatomie, Kalzifikation und weiteren Faktoren.

Die Zahl der TAVI-Prozeduren wird steigen und damit auch die Zahl der infektiösen Endokarditis-Fälle nach TAVI. Das Problem: Die Therapie ist komplikationsbehaftet, der Ausgang häufig letal. Aber es gibt Verbesserungsansätze.

Langzeitdaten aus drei randomisierten Studien stellen gute Ergebnisse für den Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVI) im Vergleich zum konventionellen Aortenklappenersatz (AKE) bei Patienten mit niedrigem OP-Risiko aus. Der detaillierte Vergleich der Daten lässt jedoch viele Fragen offen.