Auch wenn viel von Schlaf die Rede ist, so wirkt die Lektüre von Cardio News anregend, wollen wir doch alle erfahren, wie schlafbezogene Atmungsstörungen sich auf die Herzgesundheit auswirken. Auch andere Volkskrankheiten wie Diabetes und Hypertonie werden in dieser Ausgabe besprochen.

Die Reduktion der Medikamentenlast ist eine wichtige ärztliche Aufgabe in späten Lebensphasen. Zumal die Polypharmazie massiv zugenommen hat. Doch die Datenlage zum De-Prescribing ist dürftig. Höchste Zeit, dass sich das ändert.

Die empfohlene Behandlung der akuten Herzinsuffizienz umfasst zentral die Gabe von Diuretika, entsprechend Ätiologie und Hämodynamik kommen weiteren Ansätze hinzu. Ungefähr die Hälfte der Patienten mit akuter Herzinsuffizienz spricht auf eine Diuretika-Gabe (meist intravenös) nicht adäquat an.

Eine Dapagliflozin-Therapie am ersten Tag nach Aufnahme wegen dekompensierter Herzinsuffizienz erweist sich als sicher und scheint die Dekongestion beschleunigen zu können.

Die Behandlung der terminalen Herzinsuffizienz erfordert eine sorgfältige Abwägung von Nutzen und Risiko. Wenn zusätzlich Vorhofflimmern (AF) auftritt, verschlechtert sich die Situation oft weiter, und es muss u. U. die Implantation eines linksventrikulären Unterstützungssystems (LVAD) oder eine Herztransplantation (HTx) in Betracht gezogen werden.

30 % der Teilnehmer der CLEAR-Outcomes-Studie hatten keine bekannte kardiovaskuläre Krankheit (CVD), aber ein ausgeprägtes Risikoprofil – zwei Drittel hatten einen Diabetes mellitus (DM). Auch die isolierte Auswertung dieser Gruppe hat gezeigt, dass LDL-C und kardiovaskuläre Endpunkte bei der Gruppe mit Bempedoinsäure signifikant reduziert wurden. Dies bestätigt erneut, dass Personen mit DM ein hohes Risiko haben, ein kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden – ebenso wie die Tatsache, dass die Ereignisrate durch die Senkung von LDL-C reduziert wird.

Mit den Daten der CLEAR-Outcomes-Studie gehört Bempedoinsäure zu den Medikamenten, die durch LDL-Senkung einen relevanten kardiovaskulären Nutzen zeigen, so Studienautor Steven Nissen. In einer wichtigen Subgruppe ist der Effekt besonders beeindruckend.

Exzessiver Sport kann Vorhofflimmern begünstigen. Für Otto Normalbewegten gilt aber: Je besser die Fitness, umso geringer das Risiko von Vorhofflimmern.

Ist ein Zuviel an Vorhof-Pacing mit Vorhofflimmern assoziiert? Die DANPACE-II-Studie spricht dagegen. Die Patienten profitierten nicht von einem „sparsam“ eingestellten Schrittmacher, im Gegenteil.

In einem randomisierten Vergleich hat sich die „Pulsed-Field“-Ablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern als mindestens ebenso wirksam und sicher erwiesen wie zwei konventionelle Ablationsverfahren.

Bei welchen Patienten mit Vorhofflimmern sollte das linke Vorhofohr (LAA) verschlossen werden, statt sie zu antikoagulieren? Darauf gibt es immer noch keine einfache Antwort.

Um durch eine rhythmuserhaltende Therapie bei Vorhofflimmern die Prognose zu verbessern, kommt es laut Prof. Paulus Kirchhof in erster Linie auf die Reduktion der atrialen „Arrhythmie-Last“ an.