Forbildung

Cardio Fortbildung
Aquarellzeichnung des Reichstagsgebäudes in Berlin.

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Kolumne aus Berlin

Die Glaskuppel zur Prävention: Mehr als Kochkurs und Yogamatte

Bei der Krankheitsvorbeugung hinkt Deutschland hinterher. Andere Länder in Europa machen vor, wie sich Verhältnisprävention wirksam umsetzen und Leben retten lässt. Höchste Zeit, dass auch wir den Modus der Sonntagsreden verlassen.
Gläser mit bunten Limonaden; in ein Glas wird eine Limonade aus einer Flasche gefüllt.

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Kommentar

Warum die Zuckersteuer gerade so viele Fürsprecher hat

Angesichts klammer Kassen erfährt die Zuckerteuer derzeit viel Zuspruch. Gut für die Krankheitsvermeidung sei die Abgabe und Geld spare sie dem System auch. Doch hinter manchen der Plädoyers steckt womöglich noch etwas anderes.
Urinprobe eines Patienten der SGLT2-Hemmer einnimmt wird im Labor auf eine SGLT2i-assoziierte Ketoazidose untersucht.

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Fallberichte ausgewertet

Analyse: SGLT2-Hemmer lösen Ketoazidosen auch ohne Diabetes aus

SGLT2-Inhibitoren, ursprünglich als Antidiabetika entwickelt, haben inzwischen weitere Indikationsgebiete erobert. Damit sind auch Nichtdiabetiker gefährdet, die für die Substanzen typischen Nebenwirkungen zu erleiden.
Schwangere Frau misst ihren Blutzucker.

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Orale blutzuckersenkende Medikamente

Insulin bei Gestationsdiabetes wohl weiterhin Goldstandard

Die Behandlung eines Schwangerschaftsdiabetes mit oralen Antidiabetika scheint der Insulintherapie unterlegen zu sein hinsichtlich der Rate makrosomaler Neugeborener und mütterlicher Hypoglykämien.
Eine Funktionseinschränkung der Betazellen des Pankreas und ein vermindertes Ansprechen der Körperzellen auf Insulin liegen einem T2DM zugrunde. natali_mis/stock.adobe.com

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Diabetes

Beurteilung des CV-Risikos bei Diabetes

Die ESC-Leitlinie 2023 zum Management kardiovaskulärer Erkrankungen bei Patientinnen und Patienten mit Diabetes gibt detaillierte Therapieempfehlungen. Eine wichtige Rolle spielt dabei ein neuer, speziell auf die diabetische Population zugeschnittener Risikoscore, der SCORE2-Diabetes.
Thrombektomie unter zerebraler Angiografie bei einem Schlaganfallpatienten. Burger/Phanie/Science Photo Library

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Kardioneurologie

Mechanische Thrombektomie auch bei ausgedehnten Ischämiefrühzeichen

Die mechanische Thrombektomie (MT) bei akuten proximalen Verschlüssen der hirnversorgenden Arterien ist nachgewiesenermaßen hocheffizient und sicher. Gilt das jedoch auch für Patienten im erweiterten Zeitfenster mit großen Infarkten? Die TENSION-Studie schließt diese Evidenzlücke.

Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz: komplexe Anforderungen erfüllen

Die Kardiologie ist ein enorm dynamisches Fach mit stetiger Entwicklung in Diagnostik und therapeutischen Möglichkeiten. Eine zunehmende Spezialisierung findet in allen Teilbereichen statt.
Schwerpunkt Herzinsuffizienz-- ein wichtiger und vielseitiger Bereich der Kardiologie. Tom/stock.adobe.com

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Herzinsuffizienz

Spezialisierung Herzinsuffizienz

Innovationen in der Behandlung der Herzinsuffizienz haben in den letzten Jahren die klinische Kardiologie nachhaltig verändert. Dies hat nicht nur die Versorgung verbessert, sondern eröffnet auch Kardiologinnen und Kardiologen neue Perspektiven.
Abb. 2: Fallbeispiele CT-gesteuerter Koronarinterventionen-- Fall A (links): # chronischer Verschluss des distalen Hauptstamms. § proximale LAD mit filiformer Stenose proximal der Bypass-Insertion. Fall B (rechts): * persistierende AP nach Stentimplantation im ostialen Hauptstamm. Koronar-CT und IVUS zeigen Recoil mit deutlicher Exzentrizität. Ochs

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Diagnostik & Bildgebung

Precision-PCI 2.0 via CT-Planung

Eine CT-gesteuerte Koronarintervention kann bei chronischen Koronarverschlüssen die Erfolgsrate im Vergleich zu klassischen Verfahren ohne CT-Planung erhöhen. Zwei Fälle zeigen dies exemplarisch.
PCI gegen Scheinprozedur getestet: Die „echte“ Intervention verbessert die CCS-Symptomatik. Damian/stock.adobe.com

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KHK und Herzinfarkt

PCI reduziert Symptome bei CCS

Die Datenlage zum Nutzen einer PCI beim chronischen Koronarsyndrom (CCS) ist bislang unbefriedigend. Nun wurde ORBITA-2 im New England Journal of Medicine veröffentlicht und als Durchbruch für die interventionelle Kardiologie gefeiert. Was ist dran?

KHK und Herzinfarkt

Keine Schwelle für Lipidsenkung

Je höher die Werte für Apolipoprotein B und LDL-Cholesterin, desto größer ist das Risiko für koronare Komplikationen. Die Assoziation besteht auch bei sehr niedrigen Werten.
NoPICS-Kids-- bessere Lebensqualität für Kinder mit AHF. Kadmy/stock.adobe.com

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Kinderkardiologie

AHF: Kinderintensivmedizin neu gedacht

Kinder mit angeborenen Herzfehlern (AHF), die operativ korrigiert werden müssen, kämpfen nicht nur mit ihrer Krankheit, sondern auch mit den Folgen der intensiven medizinischen Behandlung.
Abb. 1-- Echokardiografische Bestätigung eines hämodynamisch relevanten Perikardergusses. Rottner

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Rhythmologie

Komplikationsmanagement invasive Elektrophysiologie

Trotz technischer Fortschritte geht die Katheterablation mit teils schweren und potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen einher. Es ist für interventionelle Elektrophysiologen bereits zu Beginn ihrer Ausbildung essenziell, etwaige Komplikationen frühzeitig zu erkennen und notwendige Maßnahmen zur Behandlung dieser Komplikationen sicher zu beherrschen.

Rhythmologie

Komplikationsmanagement ist eine zentrale Kunst

Erfreulicherweise hat die Evolution katheterbasierter Therapien in den vergangenen Jahren zunehmend zu einer Standardisierung und hohen peri- und intraprozedurale Sicherheit geführt. Dennoch bleibt eine Perikardtamponade – bei zunehmend steigenden Prozedurzahlen – eine relevante Komplikation mit einer der höchsten Mortalitätsraten.

Herzinsuffizienz

Gesellschaftliche und individuelle Maßnahmen

Der fortschreitende Klimawandel führt zu vermehrten Extremwetterereignissen und häufigeren bzw. extremeren Hitzeperioden auch in unseren Breiten. Die Weltgemeinschaft hat sich auf der COP28 in Dubai im Dezember 2023 auf einen Übergang weg von fossilen Brennstoffen geeinigt, das lange umstrittene Abschlussdokument scheint jedoch nicht wirklich verbindlich zu sein.
Mit zunehmender Temperatur steiget auch das Risiko für Dekompensationen bei Herzinsuffizienz. Günter Albers/stock.adobe.com

© Günter Albers / Stock.adobe.com

Herzinsuffizienz

Klimawandel – Auswirkung aufs Herz

Weltweit verstärkt der Klimawandel Extremwetter, besonders Hitzewellen. Die Gesundheitsrisiken hängen von Dauer, Intensität, Häufigkeit und Timing der Hitzewellen ab. Hohe Temperaturen beeinflussen Herzinfarkt- und Herzinsuffizienz-bedingte Mortalität.
Abb. 1-- Kraniale LAO-Ansicht der deutlich dilatierten LCA. Die dilatierte LCX mündet im Verlauf in eine aneurysmatische Gefäßstruktur. Backes (2)

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Diagnostik & Bildgebung

Komplexe Koronarfisteln: eine seltene Anomalie

Meist wird die Diagnose einer Koronarfistel zufällig anlässlich einer aus anderen Gründen durchgeführten Koronarangiografie gestellt. Wie viel Bildgebung brauchen wir bis zu ihrer definitiven Diagnose, für die richtige Therapie und das Follow-up?
Fortbildung