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Aktuelles

Drei Blutdrucksenker im Vergleich

Für die kardiovaskuläre Mortalität scheint es nach über 20 Jahren keine Rolle zu spielen, ob eine antihypertensive Therapie mit einem Kalziumantagonisten, einem ACE-Hemmer oder einem Thiazid-ähnlichen Diuretikum gestartet wurde, wie eine Langzeitauswertung der ALLHAT-Daten zeigt

Aktuelles

SGLT2i nach Ablation

Es mehren sich Hinweise, dass SGLT2-Hemmer bei Diabetikern nach Ablation von Vorhofflimmern Rezidiven vorbeugen.
Wird die Ablation früher durchgeführt, treten deutlich weniger Rezidive auf. Jim Dowdalls/Science Photo Library

© Jim Dowdalls/Science Photo Library

Aktuelles

Wie benigne ist VHF bei Jüngeren?

Frühzeitige Ablation von Vorhofflimmern war in einer Kohortenstudie bei Patienten und Patientinnen unter 45 Jahren mit einem geringeren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und VHF-Rezidive assoziiert als eine spätere Intervention. Die Komplikationsrate lag bei unter 1 %.
Mit KI zur präzisen Diagnose. Chappy/stock.adobe.com/Generated with AI

© Chappy/stock.adobe.com/Generated with AI

Aktuelles

Bessere Infarktdiagnostik mit KI?

Ein Team von Medizinern und Informatikern hat ein Modell der künstlichen Intelligenz entwickelt, das helfen soll, Herzinfarkte durch Gefäßverschlüsse besser zu erkennen. Die Ergebnisse lassen hoffen.
EKG-Veränderungen im zeitlichen Verlauf... Peakstock/Science Photo Library

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Aktuelles

EKG-Veränderung zeigt Herztod-Risiko

Es gibt einige Anzeichen, die im routinemäßigen 12-Kanal-EKG auf ein Risiko für einen plötzlichen Herztod hinweisen. Steigert es die Prognosegenauigkeit, wenn Veränderungen in Folge-EKGs berücksichtigt werden? US-Mediziner sind dem nachgegangen.

Aktuelles

Hyponatriämie unter Thiaziden

Unter Thiaziddiuretika besteht ein erhöhtes Risiko für Hyponatriämien, insbesondere zu Beginn der Therapie.
Trotz SGLT2i nicht belastbarer. Creative Cat Studio/stock.adobe.com

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Aktuelles

SGLT2i symptomatisch wirksam?

SGLT2-Inhibitoren bessern bei Herzinsuffizienz die Prognose unabhängig von der Ejektionsfraktion. Doch verschaffen sie auch symptomatische Linderung? Antworten geben Ergebnisse der DETERMINE-Studien mit Dapagliflozin.
TAVI-- Auf das Timing kommt es an. mehmet/stock.adobe.com

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Aktuelles

Frühzeitige TAVI von Vorteil?

Eine retrospektive, aber große Beobachtungsstudie findet eine erhöhte 1-Jahres-Sterblichkeit nach einer TAVI, sofern die Aortenstenose bereits zuvor zu Komplikationen geführt hat. Dies befeuert die Frage nach dem optimalen Timing.
Erste Erfahrungen mit intrakoronarer Lithotripsie zeigen, welche Läsionen gut und welche weniger gut geeignet sind. Zephyr/Science Photo Library

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Aktuelles

Intrakoronare Lithotripsie bei KHK

Die intravaskuläre Lithotripsie (IVL) ist eine innovative Option für Patienten mit hochgradig verkalkten Herzkranzgefäßen, bei denen herkömmliche interventionelle Verfahren scheitern. Ein Team aus China hat die Datenlage zu der Methode, bei der Verkalkungen über einen Ballonkatheter mittels Stoßwellen zertrümmert werden, zusammengefasst.

Aktuelles

Früh eingreifen für ein besseres Ergebnis

Was für die Prävention gilt, trifft auch für therapeutische Maßnahmen zu: In vielen medizinischen Bereichen ist ein frühes Erkennen einer bedeutsamen Erkrankung mit der Einleitung adäquater Behandlungsmaßnahmen entscheidend für einen nachhaltigen Therapieerfolg.

Aktuelles

Perikarditis nach Ablation

Die akute Perikarditis gehört zu den Komplikationen der Ablation von Vorhofflimmern. In einer registerbasierten Studie des John Hopkins Hospital in Baltimore ließen sich nur zwei Prädiktoren ausmachen.
Die Prätest-Wahrscheinlichkeit für KHK ändert sich durch den aktualisierten ESC-Score. Durch eine Reklassifikation sind damit weniger Personen CCTA-pflichtig. vegefox/stock.adobe.com

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Aktuelles

Unnötige Diagnostik ersparen

Die neu gefassten Kriterien für die Prätest-Wahrscheinlichkeit einer stenosierenden koronaren Herzkrankheit erlauben es in vielen Fällen, auf die koronare computertomografische Angiografie (CCTA) zu verzichten – mit geringem Risiko für die Patienten.
Mit zunehmender Temperatur steiget auch das Risiko für Dekompensationen bei Herzinsuffizienz. Günter Albers/stock.adobe.com

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Herzinsuffizienz

Klimawandel – Auswirkung aufs Herz

Weltweit verstärkt der Klimawandel Extremwetter, besonders Hitzewellen. Die Gesundheitsrisiken hängen von Dauer, Intensität, Häufigkeit und Timing der Hitzewellen ab. Hohe Temperaturen beeinflussen Herzinfarkt- und Herzinsuffizienz-bedingte Mortalität.

Herzinsuffizienz

Gesellschaftliche und individuelle Maßnahmen

Der fortschreitende Klimawandel führt zu vermehrten Extremwetterereignissen und häufigeren bzw. extremeren Hitzeperioden auch in unseren Breiten. Die Weltgemeinschaft hat sich auf der COP28 in Dubai im Dezember 2023 auf einen Übergang weg von fossilen Brennstoffen geeinigt, das lange umstrittene Abschlussdokument scheint jedoch nicht wirklich verbindlich zu sein.
Bei Patienten mit ESUS ist das Risiko für Vorhofflimmern deutlich erhöht. samunella/stock.adobe.com

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Kardioneurologie

ESUS – antikoagulieren oder nicht?

Kryptogene Schlaganfälle, denen Embolien unbekannter Ursache zugrunde liegen, machen ca. 30 % aller ischämischen Schlaganfälle aus. Trotz der hohen Inzidenz und des hohen Rezidivrisikos konnten bisher kaum Verbesserungen in der Nachbehandlung etabliert werden, auch die Schlaganfallgenese bleibt meist ungeklärt.
Der orthostatische Blutdruck soll innerhalb der ersten drei Minuten nach dem Aufstehen gemessen werden. Krakenimages.com/stock.adobe.com

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Aktuelles

AHA-Empfehlungen zur orthostatischen Hypotonie

Dem komplexen Zusammenspiel zwischen Hypertonie, antihypertensiver Therapie und orthostatischer Hypotonie (OH) trägt die AHA mit einer aktuellen Stellungnahme Rechnung. Im Fokus stehen: Auslöser und Ursachen identifizieren, Medikation optimieren und nicht medikamentöse Ansätze.
Um über eine Behandlung entscheiden zu können, muss der (mutmaßliche) Wille von Patientinnen und Patienten ermittelt werden. sudok1/Getty Images/iStock

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Intensivmedizin

Ethische Herausforderungen auf der Intensivstation

Was tun, wenn Patientinnen und Patienten auf der Intensivstation nicht einwilligungsfähig sind? Eine Patientenverfügung ist zwar oft vorhanden, deckt aber nicht immer alle Situationen ab. Hier gilt es, den mutmaßlichen Patientenwillen mit allen Beteiligten zu ermitteln.
Unter Semaglutid verloren die Teilnehmenden bis zu13% ihres Körpergewichts. splitov27/stock.adobe.com

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Diabetes

Verbesserung der HFpEF-Symptomatik durch Gewichtsreduktion

Die meisten HFpEF-Patienten präsentieren sich mit Übergewicht oder Adipositas. Die STEP-HFpEF-Studie überprüfte nun in diesem Patientenkollektiv eine medikamentöse Gewichtsreduktion durch den für Behandlung von Diabetes mellitus zugelassenen GLP-1-Rezeptor-Agonisten Semaglutid als potenzielle neue Therapie.

Politik & Gesellschaft

Patienten mit Humor – heitere Momente im Praxisalltag

Heute möchte ich Ihnen wieder einmal über Erlebnisse berichten, die ich in dieser Woche mit meinen Patienten hatte. Sie zeigen einerseits, wie unterschiedlich die Patienten sind, andererseits aber auch, welchen Humor sie dabei gelegentlich an den Tag legen.

Rhythmologie

Komplikationsmanagement ist eine zentrale Kunst

Erfreulicherweise hat die Evolution katheterbasierter Therapien in den vergangenen Jahren zunehmend zu einer Standardisierung und hohen peri- und intraprozedurale Sicherheit geführt. Dennoch bleibt eine Perikardtamponade – bei zunehmend steigenden Prozedurzahlen – eine relevante Komplikation mit einer der höchsten Mortalitätsraten.
Abb. 1-- Echokardiografische Bestätigung eines hämodynamisch relevanten Perikardergusses. Rottner

© Rottner

Rhythmologie

Komplikationsmanagement invasive Elektrophysiologie

Trotz technischer Fortschritte geht die Katheterablation mit teils schweren und potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen einher. Es ist für interventionelle Elektrophysiologen bereits zu Beginn ihrer Ausbildung essenziell, etwaige Komplikationen frühzeitig zu erkennen und notwendige Maßnahmen zur Behandlung dieser Komplikationen sicher zu beherrschen.
Abb. 1-- Kraniale LAO-Ansicht der deutlich dilatierten LCA. Die dilatierte LCX mündet im Verlauf in eine aneurysmatische Gefäßstruktur. Backes (2)

© Backes

Diagnostik & Bildgebung

Komplexe Koronarfisteln: eine seltene Anomalie

Meist wird die Diagnose einer Koronarfistel zufällig anlässlich einer aus anderen Gründen durchgeführten Koronarangiografie gestellt. Wie viel Bildgebung brauchen wir bis zu ihrer definitiven Diagnose, für die richtige Therapie und das Follow-up?

Politik & Gesellschaft

Cannabistherapie stört Herzrhythmus

Kardiovaskuläre Risiken von Cannabis sind auch beim Einsatz zu medizinischen Zwecken zu berücksichtigen. Nach Daten aus Dänemark gilt dies v. a. in den ersten Monaten und unabhängig vom THC-Gehalt der Produkte.

Politik & Gesellschaft

Wirkung aufs Herz testen

Forschende haben eine neue Methode entwickelt, mit der die Nebenwirkungen neuer Wirkstoffe und Therapieansätze auf das Herz besser vorhersagbar sind.

Politik & Gesellschaft

CARL: besser Überleben

CARL steht für „Controlled Automated Reperfusion of the whoLe Body“ und ist eine neue eigens entwickelte kleine „Herz-Lungen-Maschine“.
Prof. Breithardt (re) und Prof. Seipel (li) 1976 in beim AHA Miami. L. Seipel

Politik & Gesellschaft

As time goes by

Am 19. Januar 2024 vollendete Prof. Dr. Dr. h.c. Günter Breithardt sein 80. Lebensjahr. Unser gemeinsamer Start war die klinische Elektrophysiologie in Düsseldorf.
Medical Scientists haben oft nur befristete Verträge und schlechte Karriereaussichten. sinitar/stock.adobe.com

© sinitar/stock.adobe.com

Politik & Gesellschaft

Der Medical Scientist in der Herz-Kreislauf-Forschung

Ein Workshop der KEK befasste sich mit den Herausforderungen und Karriereoptionen für Medical Scientists (MS). Die Ergebnisse der Diskussionen sind in einem Positionspapier festgehalten, das die Bedürfnisse der MS sowie strukturelle Probleme im deutschen Forschungssystem darstellt.
Schichtarbeit ist fürs Familienlebeneine logistische Herausforderung.Zach; LIGHTFIELD STUDIOS/stock.adobe.com (l.o.); RMedia/Generated with AI/stock.adobe.com (r.o.); Dmytro Gai/stock.adobe.com (l.u.); DC Studio/stock.adobe.com (r.u.)

© Zach

Politik & Gesellschaft

Schichtdienst mit Familie: Ein logistisches Meisterwerk

Aus Krankenhäusern ist Schichtarbeit nicht wegzudenken. Schichtmodelle sind jedoch häufig mit erheblichen Herausforderungen verbunden, besonders hinsichtlich der Vereinbarkeit von Beruf und Familie. Gespräche mit vier Kollegen und Kolleginnen aus Berlin zeigen die verschiedenen Seiten des Schichtdienstes.
Digitale Innovationen sind ein Katalysator für denFortschritt in der Kardiologie. ipopba/stock.adobe.com

© ipopba/stock.adobe.com

Digital

Digital Wrap-ups – schnell digital informiert

Im letzten Jahr wurde eine neue Serie ins Leben gerufen: Die rund 10-minütigen Digital Wrap-ups, die monatlich auf Herzmedizin.de erscheinen, informieren über aktuelle Themen zu digitalen Trends in der Kardiologie.
Die im AOP-Katalog aufgeführten Leistungen finden für die Kardiologie nicht uneingeschränkt Zustimmung. Friso Gentsch/dpa/picture alliance

© Friso Gentsch/dpa/picture alliance

Politik & Gesellschaft

AOP – wie geht es weiter?

Der Katalog ambulant durchführbarer Operationen (AOP-Katalog) wird „dicker“ und die Hybrid-DRGs sind etwas holprig auf den Weg gebracht worden. Was kommt damit auf die Kardiologie zu?
Abb. 1-- Kardiale Magnetresonanztomografie; blaue Pfeile: Perikarderguss. V. Puntmann

© V. Puntmann

Schwerpunkt

Perikarditis

Die Perikarditis hat verschiedenen Erscheinungsformen und unspezifische Symptome, sie kann zu Komplikationen wie z. B. Herztamponade führen. Für die Diagnostik spielen die Echokardiografie und die CMR eine wichtige Rolle, und es gibt medikamentöse und operative Therapien.
Abb. 1-- 39-jähriger Patient mit bekannter Sarkoidose, im Hybrid PET/CMR Nachweis Late Gadolinium Enhancement inferior (A), korrespondierend hierzu 18F-FDG Anreicherung (B), passend zu aktiver kardialer Sarkoidose. Greulich

© Greulich

Schwerpunkt

Kardiale Sarkoidose

Für die Behandlung der Sarkoidose ist es wichtig, zwischen der aktiven und der chronischen Form zu unterscheiden. Das geht am besten mittels Hybrid-PET/CMR – doch diese ist momentan noch selten verfügbar.
Astrid & Hans-Frieder Michler/Science Photo Library

© Astrid & Hans-Frieder Michler/Science Photo Library

Schwerpunkt

Nachweis einer myokardialen Inflammation

Wird eine Myokarditis vermutet, stellt sich die Frage, ob eine Endomyokardbiopsie (EMB) vorgenommen werden soll oder ob die kardiale Magnetresonanztomografie (MRT) die diagnostische Methode der Wahl ist, um eine Inflammation nachzuweisen. Die Antwort lautet: Es kommt drauf an ...
Bei Endokarditis komplettieren Imaging-Experten und Infektiologen/Mikrobiologen das Heart Team. Sirichai Puangsuwan/stock.adobe.com

© Sirichai Puangsuwan/stock.adobe.com

Schwerpunkt

Die neuen ESC-Endokarditisleitlinien

PD Dr. de Waha und Prof. Borger erläutern bedeutende Änderungen in den ESC-Leitlinien zur infektiösen Endokarditis bei z. B. der Prävention von Infektionen, dem Paradigmenwechsel hin zur oralen Antibiotikatherapie, dem Timing und den Indikationen für chirurgische Eingriffe sowie der Bedeutung von Infektionen bei kardialen implantierbaren elektronischen Devices.
Drei Indikationen für Colchicin

© Droppa

Schwerpunkt

Drei Indikationen für Colchicin

Colchicin ist ein Alkaloid, das die Mitose, den intrazellulären Transport sowie die Zellmigration durch die Verhinderung der Tubulinpolymerisation hemmt. Es reichert sich vor allem in neutrophilen Granulozyten an und entfaltet somit eine antientzündliche Wirkung. Aus diesem Grund wird es bei entzündlichen Herzerkrankungen eingesetzt.
Schnell voranschreitende Aortenklappenstenose (links) – Langsam voranschreitende Aortenklappenstenose (rechts)-- Unterschiede zwischen der schnell und der langsam voranschreitenden Aortenklappenstenose. Harm/Müller

© Harm/Müller

Schwerpunkt

Schnell voranschreitende AS

Die symptomatische Aortenklappenstenose (AS) ist die häufigste behandlungsbedürftige Klappenerkrankung. Neben chronischer Kalzifizierung, fibrotischen und osteogenen Umbauprozessen konnten proinflammatorische Signalkaskaden insbesondere in der Genese der rasch progredienten AS identifiziert werden.
Exemplarische CMR-Bilder (LGE-, T1- und T2-Mapping) eines jungen Sportlers (siehe Abb. 1)...

© modifiziert aus Dtsch Z Sportmed

Schwerpunkt

Myokarditis: Zunehmende Bedeutung der kardialen MRT

Trotz wachsendem Bewusstsein in der Ärzteschaft und Bevölkerung – nicht zuletzt aufgrund von Fällen plötzlichen Herztodes junger Spitzensportler sowie der Corona-(Impfungs-)Thematik – bleibt die Diagnose der Myokarditis aufgrund ihrer teils unspezifischen klinischen Präsentation eine Herausforderung.
Abb. 1-- Kardiale TTR-Amyloidose: Immunhistochemischer Nachweis einer Infiltration inflammatorischer CD3+-T-Lymphozyten bei einer kardialen Beteiligung einer Transthyretin-Amyloidose (ATTR) eines 70-jährigen männlichen Patienten. Prof. Karin Klingel

© Prof. Karin Klingel

Schwerpunkt

Inflammation bei kardialer Amyloidose

Die kardiale Amyloidose ist eine durch die interstitielle Ablagerung amorpher Proteinbestandteile verursachte Erkrankung, die als Differenzialdiagnose eines hypertrophen Phänotyps in ihrer Prävalenz deutlich unterschätzt wird. Die zwei häufigsten Subtypen sind die Leichtketten(AL)- und die Transthyretin(ATTR)- Amyloidose.
Entzündungen können zahlreiche Herzerkrankungen triggern. yin foo Tan/Generated with AI/stock.adobe.com

© yin foo Tan/Generated with AI/stock.adobe.com

Schwerpunkt

„It´s all about inflammation“

Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis: Die Ausprägung und der betroffene Teil des Herzens sind vielgestaltig. Gemeinsam ist ihnen jedoch die Inflammation als Ursache.
Meine Klinik ist top! Eine Auszeichnung bietet Orientierung für den kardiologischen Nachwuchs. ASDF/stock.adobe.com

© ASDF/stock.adobe.com

DGK

Fortbildungsstandort Junge Kardiologie: 28 Kliniken werden für 2024 prämiert

Die Nachwuchsförderung in der deutschen Kardiologie nimmt in den letzten Jahren einen immer größeren Stellenwert ein und ist in ihrer Bedeutung inzwischen auch in den Chefetagen fest verankert. Als Ausdruck dieser positiven Entwicklung darf die Young DGK für 2024 einen neuen Rekordwert für die Anzahl der Auszeichnungen zum Fortbildungsstandort vermelden.

DGK

Autumn School 2023 in Bad Krozingen

Anfang November fand die Autumn School der Young DKG in Bad Krozingen mit 40 Young Cardiologists statt, die wir als junge Weiterbildungsassistentinnen zum ersten Mal besucht haben.
Echokardiografie-- Sowohl Grundlagen als auch Feinheiten aller Techniken wurden vorgestellt. Pitchy/stock.adobe.com

© Pitchy/stock.adobe.com

DGK

Kardiale Bildgebung für Young Cardiologists

Der DGK.Kardiale Bildgebung ist der Austauschort für alle bildgebungsinteressierten Kardiologen und Kardiologinnen aus dem ganzen Land. Seit letztem Jahr dürfen auch wir als Young DGK das Programm mitgestalten und so Young Cardiologists den Weg in die Bildgebung ebnen.
Pulsmessen ist ganz einfach und schnell erklärt. Im März findet der nächste #PULSEDAY statt. Deutsche Herzstiftung/DGK

© Deutsche Herzstiftung/DGK

DGK

Der 1. März 2024 wird #PULSEDAY

Herzrhythmusstörungen, ihre Bedeutung und wie sie im Alltag erkannt werden: Darum geht es bei der Initiative „#PULSEDAY“, die von der Deutschen Herzstiftung und der AGEP unterstützt wird. Kliniken und Arztpraxen sind dazu aufgefordert, sich durch Aktionen zu beteiligen.
Interventions- Akademie

DGK

Interventions- Akademie

Hochwertige Weiterbildung für Interventionalistinnen und Interventionalisten ist von großer Bedeutung, da sich das Spektrum der Eingriffe und die Materialmöglichkeiten ständig verändern und erweitern.

DGK

Arterielle Hypertonie

Am 19. und 20. April 2024 findet in Düsseldorf wieder ein Sachkundekurs „Arterielle Hypertonie“ unter wissenschaftlicher Leitung von Prof. Marcel Halbach, Prof. Ulrich Kintscher und Prof. Felix Mahfoud statt.
Eine schnelle und optimale Versorgung von Menschen in kardiovaskulären Notfallsituationen ist für Kardiologen und Kardiologinnen unerlässlich. Africa Studio/stock.adobe.com

© Africa Studio/stock.adobe.com

DGK

Reanimation auffrischen

Das Wissen zu schnellem und adäquatem Handeln bei Herz-Kreislauf-Stillstand wird von Personen, die sich in ärztliche Behandlung begeben, vorausgesetzt. Es muss allerdings von Zeit zu Zeit in professionellen Schulungen trainiert und aufgefrischt werden: dazu bietet die DGK-Akademie zwei Kurse an.
Projektgruppe-- v.l.n.r. Manuela Hauenstein, Kristin Dackermann, Denise Martens, Pia Zuppke, Oliver Deckwart, Thomas Keggenhoff. Maas/Hauenstein

© Maas/Hauenstein

DGK

Optimierung der Pflegeübergaben

Wie kann es gelingen, alle Informationen beim Schichtwechsel des Pflegedienstes verlustfrei weiterzugeben? Dieser vielschichtigen Aufgabe hat sich eine Projektgruppe gewidmet und bereits einen Posterpreis gewonnen.
Der DEK bietet in diesem Jahr auch Refresherkursezu den Basics der Echokardiografie. Stefan Straube

© Stefan Straube

DGK

Neue Struktur beim DEK 2024

Zum sechsten Mal findet der Deutsche Echokardiographie Kongress der DGK (kurz: DEK) 2024 vom 25. bis zum 28. April im Leipziger KUBUS statt. Im Interview spricht Professor Andreas Hagendorff, wissenschaftlicher Leiter des DEK, über die Programmhighlights und die neue Struktur des Kongresses.
Mit dem neuen Entlassbogen die Patienten einfacher informieren: Alles für sie Wichtige steht auf einer Seite. peopleimages.com/stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen)

© peopleimages.com/stock.adobe.com

DGK

Bessere Adhärenz durch neuen Entlassbogen

Viele Patienten kennen die Zielwerte der Risikofaktoren ihrer Erkrankung schlecht. Das Ergebnis des GULLIVE-R-Projektes führte zur Entwicklung eines neuen Klinik-Entlassbogens, um die Therapietreue der Herzinfarktpatienten zu steigern.
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